Подострый тиреоидит и беременность
Уважаемые коллеги не откажитесь поделиться опытом! Подскажите как поступить, пожалуйста.
10.06.10 обратилась беременная (29-30 недель) с жалобами на момент осмотра на боли по передней поверхности шеи, больше слева, с иррадиацией в левое ухо, ежедневные эпизоды подъема Т тела (до 38), на выраженную слабость, чувство жара, потливость, эпизоды сердцебиения.
Считает себя больной около 2-х недель, когда после "пикника" появилась слабость, недомогание, боль в горле, поднелась Т тела (до 37), обратилась к терапевту, проведен ОАК (СОЭ 12, лейкоциты 9.7), осмотрена ЛОРом - з-е: обострение хр.тонзилита, назначен гриппф...рон. В связи с прогрессирующим ухудшением состояния повторно обратилась к терапевту 07.06.10, который направил к эндокринологу с диагнозом п/о тиреоидит?.
НА момент осмотра: АД 120/70, ЧСС 98 в минуту.
ЩЖ уплотнена, диффузно-неоднородная, выраженно болезненна при пальпации левой доли, не увеличена.
ОАК от 10.06.10 "Л" - 11.8, СОЭ 62
ТТГ 0.7, Т4 св 25 нг/дл от 11.06.10 (ТТГ на 8 неделе 2.0 - со слов)
ОАК от 14.06.10 "Л" - 11.2, СОЭ 58
То, что это п/о тиреоидит сомнений вроде как не возникает.
Опыта ведения подобных "сочетаний" я пока не имел, отсюда вопрос - КАК БЫТЬ, т.е. как наиболее корректно вести пациентов с п/о тиреоидитом на фоне беременности?
Пообщавшись с PubMed нашел Subacute thyroiditis (SAT) is an extremely rare cause of thyrotoxicosis in pregnant women. Untreated, thyrotoxicosis may result in complications, such as prematurity and congenital malformations in the fetus. We report two cases of first trimester subacute thyroiditis, one mild and one severe. The severe case, as demonstrated by laboratory and ultrasound findings, was successfully treated with prednisolone. In this case, it was thought that the benefits of pharmacological therapy outweighed the risk of potential teratogenesis by the medication. In contrast, the milder case was managed conservatively and resolved without treatment. These cases illustrate how laboratory and ultrasound findings can be used to determine whether treatment should be initiated and, once begun, if medication levels need to be adjusted. In both cases, the pregnancies resulted in healthy full-term infants. и все в таком духе, т.е. не совсем отвечающую на мои вопросы информацию....
Последний раз редактировалось Dr_Dyakov, 14.06.2010 в 21:19.